Les gastro-entérologues recommandent 2 nouveaux traitements pour la constipation chronique

May 01, 2023

Alyssa Hui est une rédactrice de nouvelles sur la santé et la science basée à Saint-Louis. Elle a été la récipiendaire 2020 du prix Jack Shelley de la Midwest Broadcast Journalists Association.

Nick Blackmer est bibliothécaire, vérificateur de faits et chercheur avec plus de 20 ans d'expérience dans le domaine de la santé et du bien-être axés sur le consommateur.

Photo Illustration par Lecia Landis pour Verywell Health ; Getty Images

L'American College of Gastroenterology (ACG) et l'American Gastroenterological Association (AGA) ont récemment publié de nouvelles directives de pratique clinique pour l'utilisation de médicaments pour traiter la constipation idiopathique chronique (CIC) chez les adultes. L'effort vise à donner aux fournisseurs de soins de santé des suggestions claires et pratiques pour gérer efficacement la condition commune.

Les lignes directrices mises à jour comprennent 10 recommandations fondées sur des données probantes pour le traitement du CIC. Deux traitements, l'oxyde de magnésium et le séné, sont inclus pour la première fois dans les recommandations.

La constipation idiopathique chronique (CIC) est une affection courante qui touche 8 à 12 % de la population des États-Unis. Les personnes atteintes de CIC peuvent présenter des symptômes tels que des selles peu fréquentes, la sensation d'avoir des selles incomplètes et des selles difficiles à évacuer, mais contrairement à d'autres types de constipation, la cause du CIC n'est pas connue.

Voici ce que les experts veulent que vous sachiez sur la gestion des CIC, y compris quand parler à votre fournisseur de médicaments qui pourraient vous aider.

L'oxyde de magnésium est un type de supplément de magnésium qui peut être utilisé pour soulager les symptômes gastro-intestinaux comme les brûlures d'estomac et l'indigestion acide.

Ekta Gupta, MD, professeur adjoint de médecine au Département de gastroentérologie et d'hépatologie de la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, a déclaré à Verywell que l'oxyde de magnésium peut également être utilisé comme laxatif osmotique pour ramollir les selles.

"Le magnésium non absorbé crée un gradient osmotique, qui attire plus d'eau dans le côlon, le rendant plus doux et plus facile à passer", a déclaré Gupta.

Le séné provient de l'herbe Senna alexandrina et agit comme un laxatif stimulant, ce qui le rend différent de l'oxyde de magnésium.

Megan Gerber, RD, LDN, diététicienne/nutritionniste fonctionnelle et intégrative et fondatrice de Grounded Nourishment, a déclaré à Verywell que le séné agit en déclenchant activement des contractions dans les muscles de l'intestin pour stimuler les selles.

Gerber a déclaré que les deux options sont disponibles en vente libre (OTC) sous forme de capsules, de pilules ou de comprimés. L'oxyde de magnésium se présente également sous forme de poudre et le séné peut être transformé en thé.

Selon Gupta, l'ACG et l'AGA ont cité deux études pour soutenir la recommandation mise à jour qui inclut l'oxyde de magnésium et le séné comme options de traitement pour le CIC.

Par exemple, des études ont montré que les patients qui utilisaient de l'oxyde de magnésium avaient des selles complètes et plus spontanées par semaine, et ont également signalé une amélioration de leur qualité de vie. Pour le séné, la recherche a montré qu'il peut augmenter les selles spontanées et complètes et également améliorer la qualité de vie des patients.

Malgré les résultats, Gupta a déclaré que la recherche avait des limites importantes à prendre en compte - par exemple, les essais n'ont duré que quatre semaines et n'ont pas examiné les effets à long terme de ces traitements.

"Compte tenu de la courte durée de l'étude, il s'agit d'une recommandation conditionnelle avec une très faible certitude des preuves", a déclaré Gupta, ajoutant que "les données d'utilisation à long terme ne sont pas non plus disponibles" pour ces traitements.

Qu'est-ce que cela signifie pour les prestataires et les patients ? Bien qu'il existe des recherches pour étayer l'inclusion de l'oxyde de magnésium et du séné comme traitements CIC recommandés, nous avons encore besoin de plus de recherches - de préférence avec plus de personnes et des délais plus longs - pour savoir avec certitude à quel point ils sont sûrs et efficaces.

Bien qu'il y ait des limites à la recherche disponible, d'autres experts disent que l'oxyde de magnésium et le séné ont fait la liste des traitements recommandés pour le CIC parce qu'ils ont montré leur efficacité dans les études qui ont été faites.

"Nous en apprenons encore beaucoup sur la constipation et ses causes autres que les changements alimentaires qui peuvent être modifiés", a déclaré à Verywell Natasha Chhabra, MD, gastro-entérologue chez Gastroenterology Associates of New Jersey. "C'est encore quelque chose qui est à l'étude sur la façon dont il peut être testé et amélioré, [mais] tous ces médicaments agissent sur l'amélioration de la motilité."

Chhabra a ajouté qu'une autre raison potentielle pour laquelle les deux traitements sont recommandés maintenant est qu'ils sont considérés comme plus accessibles et abordables pour les patients car ils sont vendus en vente libre et sont relativement peu coûteux.

"Le coût de la gestion de la constipation peut être très élevé", a-t-elle déclaré. "Bien qu'il existe des médicaments sur ordonnance disponibles pour la constipation - dont certains sont mentionnés dans les lignes directrices - beaucoup d'entre eux ne sont pas encore disponibles sous forme générique, ils peuvent donc être plus chers selon le régime d'assurance de la personne."

Les frais médicaux liés à la gestion du CIC varient de 2 000 $ à 7 500 $ par patient et par an.

Outre l'oxyde de magnésium et le séné, l'ACG et l'AGA énumèrent également d'autres thérapies non pharmacologiques pour le CIC, y compris les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance que les prestataires et les patients peuvent envisager.

Bien qu'il existe plusieurs options fondées sur des preuves dans les lignes directrices qui peuvent aider à traiter la constipation chez les adultes, Chhabra a déclaré qu'il ne s'agissait que de recommandations. Il est important que les patients présentant des symptômes de CIC discutent avec leurs fournisseurs ou leurs spécialistes gastro-intestinaux pour déterminer la meilleure option pour eux, y compris la quantité et la fréquence à laquelle ils doivent prendre un médicament recommandé.

"Les directives sont là pour nous guider, elles ne dictent pas la façon dont nous pratiquons", a déclaré Chhabra. "Il s'agit vraiment de comprendre le patient et ce qui fonctionne le mieux pour lui et ses préférences."

Si vous cherchez des moyens naturels de traiter la constipation, les experts disent qu'il existe de nombreuses stratégies que vous pouvez essayer vous-même à la maison :

Si vous avez essayé des stratégies comme l'augmentation de la consommation de fibres et d'eau sans soulagement, Chhabra a conseillé de consulter un gastro-entérologue. Ces spécialistes gastro-intestinaux peuvent aider les personnes souffrant de constipation chronique en expliquant "comment utiliser des laxatifs en vente libre et combien de temps les essayer avant de déterminer s'ils ont besoin de quelque chose de plus fort, comme des médicaments sur ordonnance", a-t-elle déclaré.

La constipation peut être un signe que quelque chose de plus grave se passe avec votre santé, surtout si elle ne s'améliore pas avec le traitement ou si elle s'aggrave.

Les « symptômes du drapeau rouge » comme du sang dans vos selles, une perte de poids involontaire, des antécédents familiaux de cancer du côlon ou un changement soudain de vos habitudes intestinales sont toujours une raison de parler à votre fournisseur.

Si vous avez essayé d'apporter certains changements à votre mode de vie et à votre régime alimentaire mais que vous présentez toujours des symptômes de constipation, Gupta recommande de consulter un fournisseur "pour comprendre la cause sous-jacente et s'assurer qu'il n'y a pas d'autre étiologie organique derrière la constipation". Si les médicaments en vente libre ne vous aident pas ou si vous avez des effets secondaires, Gupta a déclaré que c'était aussi une autre raison de parler à un spécialiste.

L'ACG et l'AGA recommandent désormais l'oxyde de magnésium et le séné comme options de traitement de la constipation idiopathique chronique. Si vous avez toujours des symptômes de constipation après avoir essayé des médicaments en vente libre et modifié votre régime alimentaire et votre mode de vie, discutez avec votre fournisseur des autres traitements que vous pourriez essayer.

Association américaine de gastroentérologie. Les directives de l'ACG et de l'AGA sur la gestion de la constipation chronique sont les premières à recommander des suppléments d'oxyde de magnésium et de séné comme traitements fondés sur des preuves.

Chang L, Chey WD, Imdad A, et al. Ligne directrice de pratique clinique de l'American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology : prise en charge pharmacologique de la constipation idiopathique chronique. Suis J Gastroenterol. 2023;118(6):936-954. doi:10.14309/ajg.0000000000002227

MedlinePlus. L'oxyde de magnésium.

NHS. Laxatifs.

MedlinePlus. Séné.

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Traitement de la constipation.

Par Alyssa HuiAlyssa Hui est une rédactrice de nouvelles sur la santé et la science basée à Saint-Louis. Elle a été la récipiendaire 2020 du prix Jack Shelley de la Midwest Broadcast Journalists Association.